ইন্ট্রা-স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়ার জন্য contraindications এর বিস্তারিত ব্যাখ্যা! জমাট বাঁধার কর্মহীন লোকদের এড়ানো দরকার
ইন্ট্রস্পিনাল অ্যানাস্থেসিয়া (সুবারাকনয়েড অ্যানাস্থেসিয়া এবং এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া সহ) একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত ক্লিনিকাল অ্যানাস্থেসিয়া পদ্ধতি, তবে এর প্রয়োগযোগ্যতা বিভিন্ন কারণের দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই নিবন্ধটি গত 10 দিন ধরে নেটওয়ার্ক জুড়ে হট মেডিকেল বিষয়গুলির আলোকে ইন্ট্রা-স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়ার contraindications বিশ্লেষণ করবে, জমাটবদ্ধ কর্মহীনতার ঝুঁকিতে ফোকাস করবে এবং ক্লিনিকাল রেফারেন্সের জন্য কাঠামোগত ডেটা সরবরাহ করবে।
1। পরম contraindications এবং আপেক্ষিক contraindication এর শ্রেণিবিন্যাস
নিষিদ্ধ প্রকার | নির্দিষ্ট সামগ্রী | ঝুঁকি স্তর |
---|---|---|
পরম contraindications | রোগী প্রত্যাখ্যান, পঞ্চার সাইটে সংক্রমণ, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, গুরুতর জমাট | কোন বাস্তবায়ন |
আপেক্ষিক contraindications | হালকা জমাট বাঁধা অস্বাভাবিকতা, মেরুদণ্ডের বিকৃতি, হাইপোভোলেমিয়া, স্নায়বিক রোগ | ঝুঁকি-বেনিফিট অনুপাত মূল্যায়ন করা প্রয়োজন |
2। জমাট বাঁধার জন্য নির্দিষ্ট ঝুঁকি সূচক
সাম্প্রতিক গরম মেডিকেল কেসগুলি দেখায় যে অজ্ঞাতপরিচয় জমাট বাঁধার অস্বাভাবিকতা ইন্ট্রা-স্পাইনাল হেমোটোমার প্রধান কারণ। এখানে মূল পরীক্ষাগার সূচক থ্রেশহোল্ডগুলি রয়েছে:
পরীক্ষা আইটেম | সুরক্ষা প্রান্তিক | বিপত্তি থ্রেশহোল্ড |
---|---|---|
প্লেটলেট গণনা | > 100 × 10⁹/এল | <50 × 10⁹/এল |
Inr | <1.4 | > 1.5 |
Aptt | সাধারণ পরিসীমা | প্রসারিত> 1.5 বার |
3। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধ ব্যবহার সময় উইন্ডো
সর্বশেষ ক্লিনিকাল গাইডলাইনগুলির উপর ভিত্তি করে, সাধারণ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির জন্য বিচ্ছিন্ন সময় প্রয়োজনীয়তা:
ওষুধের ধরণ | প্রিপারেটিভ ওষুধ বন্ধ করার সময় | পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময় |
---|---|---|
ওয়ারফারিন | 5 দিন | 24 ঘন্টা পরে |
হেপারিন (চিকিত্সার পরিমাণ) | 4-6 ঘন্টা | 1 ঘন্টা পরে |
নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট | 48-72 ঘন্টা | 6 ঘন্টা পরে |
4। বিশেষ গোষ্ঠীর জন্য নোট করার বিষয়
1।গর্ভবতী মহিলা: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ঘটনাগুলি বেশি এবং প্লেটলেটগুলি বারবার পরীক্ষা করা দরকার
2।প্রবীণ রোগীরা: ক্রিয়েটিনাইন ছাড়পত্র হ্রাস অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট বিপাককে প্রভাবিত করে
3।লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীরা: জমাট কারণগুলির সংশ্লেষণ হ্রাস করা হয় এবং আইএনআর অস্বাভাবিক
5 .. বিতর্কিত হট টপিক আলোচনা
সাম্প্রতিক একাডেমিক বিতর্ককে কেন্দ্র করে:
Plat প্লেটলেট 50-100 × 10⁹/এল গণনা করা হলে ইন্ট্রা-মেরুদন্ডের অ্যানেশেসিয়া সম্ভব
Or জরুরী শল্য চিকিত্সার রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট বিপরীত কৌশলগুলির পছন্দ
Intra ইন্ট্রা-স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়ার পরে স্নায়বিক ফাংশন পর্যবেক্ষণের জন্য সর্বোত্তম ব্যবধান
6 .. ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত গ্রহণের পরামর্শ
1। প্রিপারেটিভ কোগুলেশন ফাংশন স্ক্রিনিংয়ের উন্নতি করুন (প্লেটলেটগুলি, আইএনআর, এপিটিটি সহ)
2। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ব্যবহারের ইতিহাস সম্পর্কে বিশদ অনুসন্ধান
3। জটিল মামলাগুলি মোকাবেলার জন্য একটি বহু -বিভাগীয় পরামর্শ ব্যবস্থা স্থাপন করুন
4 ... অস্ত্রোপচারের পরে স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপে পরিবর্তনগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
ইন্ট্রা-স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া জমাট বাঁধার রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় এবং চরম সতর্কতার প্রয়োজন হয়। যুক্তিসঙ্গত প্রিপারেটিভ মূল্যায়ন এবং স্ট্যান্ডার্ডাইজড পেরিওপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে চিকিত্সকরা সর্বশেষ নির্দেশিকাগুলিতে মনোযোগ দিতে এবং রোগীদের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে একটি অ্যানাস্থেসিয়া পরিকল্পনা প্রণয়ন করে চলেছেন।
বিশদ পরীক্ষা করুন
বিশদ পরীক্ষা করুন